“ 视觉强化测听（VRA）是低龄儿童行为测听的核心方法，依靠条件化反射，孩子听到声音转头，即可获得发光玩具的视觉奖励，以此获取主观听阈，弥补客观听力学检查的局限性。研究指出，客观电生理检查仅反映听觉通路电信号，无法体现孩子真实的主观听觉感受，VRA是7月龄‑2.5岁婴幼儿获取行为听阈的金标准手段。”
视觉强化测听有明确适用人群。从发育年龄看，适用于认知年龄7个月‑2.5岁，能够稳定控头、可以追视玩具的婴幼儿。包含新生儿筛查未通过的随访儿童、怀疑听力损伤的幼儿、佩戴助听器或人工耳蜗，需要评估助听效果的孩子，也包含听神经病谱系障碍患儿。对听神经病谱系障碍这类特殊儿童，耳声发射、ABR 等客观检查结果，常常会和孩子真实主观听觉表现出现分离，因此必须依靠 VRA 获取主观行为听阈，完成交叉验证，完善整体听力评估。
在临床工作中，VRA结果有三大核心应用。
01. 交叉验证客观测听报告
ABR、ASSR属于电生理检测，存在一定偏差，当VRA阈值与客观结果差距较大时，需要重新复核检查，避免过度诊断或者低估听力损失。
02. 指导助听设备调试
声场下的VRA可以测出佩戴助听设备后的最小反应阈值，判断设备是否达到有效助听增益，为助听器参数调整、人工耳蜗开机调机提供主观依据，是低龄儿童干预必不可少的评估环节。
03. 支撑康复方案制定
依据VRA得出的各频率听阈，明确听力损失程度，结合言语发育水平，制定听力干预、听觉言语康复计划。当孩子年龄超过2.5岁，认知能力提升，则过渡至游戏测听。
需要注意，VRA受孩子情绪、疲劳、注意力影响，存在测试失败概率，临床数据显示约9.7%儿童无法完成测试，哭闹、注意力涣散是主要原因，需要择期复测。VRA不能单独作为唯一诊断依据，必须结合声导抗、耳声发射、ABR等全套检查综合判断。
很多家长拿到客观检查报告，不知道孩子到底能不能听见、听得好不好。如果宝宝属于7月龄‑2.5岁年龄段，筛查异常、言语发育滞后，或是已经佩戴助听设备需要评估效果，建议进行儿童听力咨询，结合视觉强化测听完成完整的听觉能力评估，早评估、早干预，守护孩子言语发育。
